Manuel Terapi ile Tedavi Yaklaşımı
Giriş
Omuz eklemi, vücudun en hareketli eklemlerinden biridir. Ancak bazı durumlarda eklem kapsülünün sertleşmesi ve kalınlaşmasıyla birlikte hareket ciddi şekilde kısıtlanabilir. Bu tablo, halk arasında donuk omuz, tıbbi adıyla ise adheziv kapsülit olarak bilinir. Günlük yaşamda giyinme, saç tarama ya da basit bir nesneyi kaldırma gibi aktiviteler bile zorlaşabilir.
Araştırmalar, adhesive capsulit toplumda %2–5 oranında görüldüğünü ve özellikle 40 yaş üzeri bireylerde, kadınlarda ve diyabet hastalarında daha sık rastlandığını göstermektedir (Zuckerman & Rokito, 2011).
Adheziv Kapsülit Nedir?
Omuz eklemini saran kapsülün iltihaplanması, kalınlaşması ve sertleşmesiyle ortaya çıkar. Bu durum, eklem içinde yapışıklıklara (adezyonlara) yol açar ve omuz hareketleri ciddi ölçüde kısıtlanır.
🔹 Risk faktörleri:
➤ Diyabet ve tiroid hastalıkları
✦ Uzun süreli hareketsizlik (ör. kolun alçıda kalması)
➤ Omuz yaralanmaları veya cerrahisi
✦ 40–60 yaş aralığında olmak
Belirtileri ve Evreleri
1. Donma Evresi
- Ağrı ön plandadır.
- Hareketler kısıtlanmaya başlar.
- Gece ağrıları sık görülür.
2. Donukluk Evresi
- Ağrı azalır ancak eklem ciddi şekilde sertleşir.
- Günlük yaşam aktiviteleri kısıtlanır.
3. Çözülme Evresi
- Hareket açıklığı yavaş yavaş artmaya başlar.
- Bu evre aylar sürebilir.
Bilimsel çalışmalar, adhesive capsulitin bu evrelerinin toplamda 1–3 yıl kadar sürebileceğini, ancak uygun tedaviyle sürenin kısaltılabileceğini ortaya koymuştur (Hand et al., 2008).
Tedavi Yaklaşımları
Amaç, ağrıyı azaltmak, eklem hareketliliğini artırmak ve günlük yaşamı kolaylaştırmaktır.
İlaç ve Medikal Yaklaşımlar
Hekimler bazı durumlarda ağrı kesici veya kortikosteroid enjeksiyon önerebilir. Ancak bu yöntemler genellikle kısa süreli rahatlama sağlayabilir.
Fizyoterapi ve Manuel Terapi
Fizyoterapi, adhesive capsulit tedavisinde temel rol oynar. Özellikle manuel terapi teknikleri, eklem kapsülünün gevşetilmesine ve hareket açıklığının artırılmasına katkı sağlar.
➤ 2015 yılında yayınlanan bir sistematik inceleme, manuel terapinin egzersizle birlikte uygulanmasının omuz fonksiyonlarını iyileştirmede etkili olduğunu göstermiştir (Page et al., 2014).
✦ Mobilizasyon teknikleri, eklemdeki sertliği azaltır.
✦ Yumuşak doku teknikleri, kas gerginliğini hafifletir.
✦ Traksiyon uygulamaları eklem boşluğunu artırarak hareketi kolaylaştırabilir.
Egzersizler
Egzersiz, tedavinin vazgeçilmez bir parçasıdır. Ancak her egzersiz kişiye özel planlanmalı ve fizyoterapist gözetiminde yapılmalıdır. Yanlış uygulanan hareketler, eklemdeki ağrıyı artırabilir.
- Basit germe egzersizleri (örn. masa üzerinde öne eğilme)
- Omuz kapsülünü hedefleyen hareket açıklığı egzersizleri
Manuel Terapinin Rolü
Tedavisinde manuel terapi, bilimsel araştırmalarla etkinliği kanıtlanmış bir yöntemdir.
- Ağrı azalması: Klinik çalışmalar, manuel terapi tekniklerinin kısa vadede ağrıyı hafifletmede etkili olduğunu göstermektedir (Miller et al., 2010).
- Hareket açıklığı: Mobilizasyon ve manipülasyon uygulamaları, bireylerde hareket kısıtlılığını azaltmada önemli katkılar sağlar.
- Fonksiyonel iyileşme: Egzersizle birlikte uygulanan manuel terapi, sadece hareketi değil, günlük yaşam aktivitelerini de geliştirebilir (Page et al., 2014).
✦ Özetle, adhesive capsulit tedavisinde manuel terapi hem tek başına hem de egzersizlerle kombine edildiğinde güçlü sonuçlar verir.
Manuel Terapi hakkında detaylı bilgi almak isterseniz buradan ulaşabilirsiniz.
Kadıköy’de Adhesive Capsulit Tedavisi
Tedavisinde uzman bir fizyoterapistin rehberliği büyük önem taşır. Ben, Kadıköy’deki kliniğimde adheziv kapsülit tedavisinde manuel terapi tekniklerini uyguluyorum.
🔹 Her bireyin omuz yapısı ve şikâyeti farklıdır, bu nedenle seanslar kişiye özel planlanır.
🔹 Manuel terapiyi, gerekli durumlarda egzersiz programlarıyla destekliyorum.
🔹 Amacım, hem ağrıyı azaltmak hem de günlük yaşamda bağımsız hareketi geri kazandırmak.
Sık Sorulan Sorular (FAQ)
1. Kendiliğinden geçer mi?
Bazı durumlarda yıllar içinde kendiliğinden çözülür. Ancak bu süreç uzun ve ağrılıdır. Fizyoterapi tedavisi süreci hızlandırabilir.
2. Tamamen iyileşir mi?
Uygun tedaviyle çoğu kişide omuz fonksiyonları büyük oranda geri kazanılır.
3. Manuel terapi etkili midir?
Evet. Araştırmalar, manuel terapinin omuz hareketliliğini artırdığını ve ağrıyı azalttığını göstermektedir.
4. Egzersizler tedavide ne kadar önemlidir?
Egzersizler kapsülün esnemesi için gereklidir, ancak mutlaka fizyoterapist gözetiminde yapılmalıdır.
5. Kadıköy’de tedavi alabilir miyim?
Evet. Kadıköy’deki kliniğimde, manuel terapi ve egzersiz programları uyguluyorum.
Sonuç
Adheziv kapsülit, yaşam kalitesini ciddi şekilde düşüren bir eklem rahatsızlığıdır. Manuel terapi, eklem sertliğini azaltmada ve hareket açıklığını geri kazandırmada bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış bir yöntemdir. Egzersizlerle birlikte uygulandığında, hastaların günlük yaşam aktivitelerine dönüş sürecini hızlandırabilir.
Kaynaklar
- Zuckerman JD, Rokito A. Frozen shoulder: a consensus definition. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(2):322–325.
- Hand C, Clipsham K, Rees JL, Carr AJ. Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg.2008;17(2):231–236.
- Page MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Buchbinder R. Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD011275.
- Miller MD, Wirth MA, Rockwood CA Jr. Thawing the frozen shoulder: the “patient” patient. Orthopedics.2010;33(9).
